異地就醫備案報銷,其實很簡單
拿著自己的醫???,在本地醫院看病,大家覺得非常方便,自己無需過多操心,出院時醫保就報銷結算了,自費多少,報銷多少,一目了然。
如果去外地看病,那情況就不一樣了,很多人不僅覺得看病不方便,就連醫保報銷也會變得稀里糊涂,不知道該如何操作,感覺走醫保很麻煩。
實際上,現在互聯網很發達,去外地就醫看病,并不影響報銷,按照規定的程序,一部手機就能輕松搞定。
由于還沒有實現全國醫保統籌,每個省市都有各自的醫保報銷政策,不同地區的起付線和報銷藥品目錄、報銷比例多少都會有一些差異。
醫保報銷開展比較好的省份,比如山東省,已經實現了本省范圍內的醫保報銷結算一卡通,也就是本省范圍看病,不需要異地備案,但省外還需要異地就醫備案。
省外就醫備案成功后,就醫時要主動告知屬于跨省異地就醫,可即時刷卡結算。
異地就醫備案報銷,其實很簡單
異地就醫備案方法很多,每個省市都有自己的備案途徑,分為線上和線下兩種。
線上備案方便快捷,能實現零跑腿,如果自己不會線上報備,也可以到當地醫保局線下備案。
每個省市也都有各自的線上備案醫保小程序、APP等,具體名稱是什么,各地叫法也不一樣。
現在有一個通用款的醫保異地就醫備案途徑,全國都可以用,它就是“國家醫保服務平臺APP”,下載安裝注冊后就可以使用了。
如果想異地就醫備案,記住下面的操作步驟,就能輕松完成異地就醫備案工作。
手機安裝完成并注冊后,打開國家醫保服務平臺,點擊異地備案,再點擊異地就醫備案申請,接著按照提示進行操作就可以了。需要準備的備案資料主要有戶口簿、個人承諾書等。
如果是第一次使用,不會熟練操作,頁面還有異地就醫備案操作指南。
想知道準備就醫的外地就醫醫院是否屬于定點醫院,還可以查詢異地聯網定點醫療機構。
異地就醫備案申請提交后,并不代表一定備案成功。
一般來說,異地就醫備案沒有什么問題,都是秒通過,慢一點的,也就是兩個工作日,可以隨時查詢備案進度。
但也有個別備案申請不通過的情況,這時就要查明原因了。
備案失敗的原因主要有統籌地區選擇錯誤、系統故障、異地醫院沒有進入國家聯網醫院等。
為了不耽誤看病,最好提前進行備案,備案不成功,還有一定時間去解決備案失敗問題。
哪些人可以申請跨省異地就醫直接結算?如何結算?
主要有四類人:一是異地安置的退休人員;二是在外地長期居住的人員;三是用人單位派駐的長期在外地工作人員;四是轉診轉院人員。
由于每個省市報銷政策有差異,報銷時按照參保地政策報銷還是就醫地政策報銷呢?
目前,跨省異地就醫結算,報銷政策是這樣的:就醫地目錄、參保地政策。
就醫地目錄,就是執行就醫地支付范圍的藥品、醫用耗材、醫療服務項目等。
參保地政策,就是執行參保地醫?;鸬钠鸶毒€、報銷比例、最高支付限額和門診特殊病種范圍。
不備案直接異地就醫會吃虧
不異地就醫備案,所有醫療費用只能先行自己墊付,然后回到參保地報銷,如果醫療費用較大,資金墊付可能會出現困難,影響看病。
此外,異地就醫不備案,報銷比例會降低5到10個百分點,報銷費用減少。
一個重要提醒
大部分省市都已經開通了線上就醫備案,如果你所在地區沒有開通線上備案,就不能進行線上操作,可以到線下經辦機構進行備案。